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Le cancer de la prostate
Le cancer de la prostate est le plus frquent des cancers de l'homme de plus de 50 ans et sa prvalence augmente avec l'ge ; en France 26 500 nouveaux cas taient recenss en 1995. Etant donn le vieillissement de la population, le cancer de la prostate est aujourd'hui devenu un rel problme de sant publique : on peut valuer prs de 1 million le nombre de personnes touches dans les pays industrialiss, ce qui reprsente actuellement la deuxime cause de mortalit par cancer chez l'homme. Et ouvrage fait donc un point tout fait prcis des avances diagnostiques, cliniques et thrapeutiques qui sont mises la disposition des praticiens. Insistant particulirement sur l'intrt d'un diagnostic prcoce - nanmoins difficile gnraliser -, les auteurs distinguent les cancers localiss des formes avances et dfinissent pour chaque catgorie les stratgies thrapeutiques spcifiques, chaque type de traitement - radiothrapie, curiethrapie, chirurgie, hormonothrapie - faisant l'objet d'une description dtaille. L'ouvrage consacre enfin un long dveloppement la prise en charge du contrle de la maladie et au prolongement de la qualit de vie - et de survie - du patient. Les traitements dits " de rattrapage " sont ici abords, ainsi que l'ensemble des actions thrapeutiques qui peuvent apporter davantage de bien-tre au patient : drivation urinaire, traitement de la douleur, traitement des mtastases osseuses, etc.
Les cibles nucléaires en oncologie
Chaque noyau cellulaire est une "tour de contrôle" qui contient la majorité du génome et est susceptible d'altérations multiples survenant durant la vie de chaque cellule et lors des divisions cellulaires. Afin de préserver l'information génétique, le noyau contient les outils moléculaires pour vérifier, puis restaurer nos gènes et transmettre desséquences fiables au cytoplasme pour y être traduites en protéines responsables des fonctions cellulaires. Les multiples perturbations de cette fonction de contrôle survenant au cours de l'oncogenèse constituent autant de points d'appel pour une approche thérapeutique ciblée.Cet ouvrage s'ouvre par une revue générale des activités nucléaires, de ses altérations et des pistes que l'on peut suivre pour y remédier.Chaque chapitre dévoile ensuite une de ces pistes, en montrant comment une approche des mécanismes même de l'oncogenèse permet de concevoiret de développer des agents pharmacologiques actifs contre le cancer.Interférer avec les défauts de réparation de l'ADN grâce aux inhibiteurs de PARP1, rétablir la fonction de p53 dans les cellules où son activité fait défaut, bloquer la progression du cycle cellulaire en ciblant les kinases motrices ou régulatrices du cycle, empêcher la télomérase de rétablir l'éternelle jeunesse des générations cellulaires, agir sur le contrôle qu'exercent les histones sur la transcription des gènes, telles sont les principales actions par lesquelles on tente d'atteindre les cibles nucléaires. Un dernier chapitre aborde sans l'épuiser le thème si prometteur de la thérapie génique des cancers.Lien entre la biologie et la clinique, ce volume de la collection ""Thérapie ciblée des cancers"", réalisé par les médecins et les scientifiques les plus actifs dans le domaine des cibles nucléaires, constitueune source d'information indispensable sur les nouvelles approches ciblées des cancers.Au sommaire:Les cibles nucléaires: gènes, transcrits et protéines; Les inhibiteurs de PARP: du laboratoire au lit du patient; Le ciblage de la télomérase et des télomères; Le ciblage des kinases cycline-dépendantes (CDK) et des kinases mitotiques Aurora et Polo-like; Le ciblage de l'interaction MDM2 - p53; La méthylation de l'ADN; Le ciblage des histones désacétylases; Les thérapies géniques.From the Back CoverChaque noyau cellulaire est une "tour de contrôle" qui contient la majorité du génome et est susceptible d'altérations multiples survenant durant la vie de chaque cellule et lors des divisions cellulaires. Afin de préserver l'information génétique, le noyau contient les outils moléculaires pour vérifier, puis restaurer nos gènes et transmettre des séquences fiables au cytoplasme pour y être traduites en protéines responsables des fonctions cellulaires. Les multiples perturbations de cette fonction de contrôle survenant au cours de l'oncogenèse constituent autant de points d'appel pour une approche thérapeutique ciblée.Cet ouvrage s'ouvre par une revue générale des activités nucléaires, de ses altérations et des pistes que l'on peut suivre pour y remédier. Chaque chapitre dévoile ensuite une de ces pistes, en montrant comment une approche des mécanismes même de l'oncogenèse permet de concevoir et de développer des agents pharmacologiques actifs contre le cancer. Interférer avec les défauts de réparation de l'ADN grâce aux inhibiteurs de PARP1, rétablir la fonction de p53 dans les cellules où son activité fait défaut, bloquer la progression du cycle cellulaire en ciblant les kinases motrices ou régulatrices du cycle, empêcher la télomérase de rétablir l'éternelle jeunesse des générations cellulaires, agir sur le contrôle qu'exercent les histones sur la transcription des gènes, telles sont les principales actions par lesquelles on tente d'atteindre les cibles nucléaires. Un dernier chapitre aborde sans l'épuiser le thème si prometteur de la thérapie génique des cancers.Lien entre la biologie et la clinique, ce vo
Le ciblage de la voie du VEGF
Le ciblage de la voie du VEGF présente de manière synthétique et pragmatique les avancées obtenues en cancérologie grâce aux anti-angiogéniques. Il traite notamment les aspects fondamentaux, translationnels, cliniques et thérapeutiques du ciblage de l'angiogénèse.Le premier chapitre détaille la voie du VEGF, ses principaux récepteurs, et explique les bases moléculaires et scientifiques de l'homéostasie vasculaire et de la néoangiogénèse tumorale.Les agents ciblant le VEGF, leur mode d'action (anticorps monoclonauxou inhibiteurs de tyrosine kinase) et leur efficacité thérapeutique sont ensuite présentés dans le deuxième chapitre. Les principaux mécanismes de résistance primaire ou acquise aux anti-angiogéniques y sont également détaillés.Le troisième chapitre se concentre sur les toxicités des anti-angiogéniques, qui sont généralement peu sévères et remettent rarement en cause l'indication ou la poursuite du traitement. Cependant, l'indicationd'un traitement anti-angiogénique doit être soigneusement évaluée chez les patients présentant un terrain à risque, notamment cardiovasculaire ou rénal.De très nombreuses études ont été menées à la recherche de biomarqueurs pronostiques, prédictifs, pharmacodynamiques ou d'activité des anti-angiogéniques, et les données dans ce domaine apparaissent encore insuffisantes pour permettre leur utilisation en pratique clinique. Cependant, le dernier chapitre, consacré à l'imagerie et aux biomarqueurs, montre que ces voies de recherches pourraient apporter des résultats permettant de sélectionner les patients pouvant bénéficier des traitements anti-angiogéniques.Au sommaire:1: La voie du VEGF: les récepteurs au VEGF et leurs ligands; 2: Agents ciblant le VEGF: modes d'action et efficacité thérapeutique; 3: Toxicité des anti-angiogéniques; 4: Biomarqueurs. From the Back Cover Le VEGF (vascular endothelial growth factor) est responsable de nombreux effets sur la vascularisation tumorale, notamment la prolifération des cellules endothéliales, la migration, l'invasion, la perméabilité vasculaire et vasodilatation ou encore le chimiotactisme des précurseurs médullaires. Plusieurs approches ont été développées afin de bloquer les actions du VEGF : blocage du VEGF circulant, blocage de son récepteur (VEGFR) ou encore inhibition de la signalisation médiée par le VEGF.Les anti-angiogéniques ont démontré leur efficacité en monothérapie dans le cancer du rein, le carcinome hépato-cellulaire et le carcinome médullaire de la thyroïde. Des bénéfices ont également été observés en association avec de la chimiothérapie conventionnelle, notamment dans le cancer bronchique non à petites cellules, le cancer colorectal métastatique, le cancer de l'ovaire et potentiellement le cancer du sein.Cet ouvrage aborde également les toxicités liées aux anti-angiogéniques, qui peuvent être divisées en deux groupes principaux :les effets "de classe" : hypertension, protéinurie, cardimyophathie, thromboses artérielles, hémorragies, micro-angiopathie thrombotique, perforations gastro-intestinales, retard de cicatrisation etc. ;les effets spécifiques de chaque molécule : hypothyroïdie, myélosuppression, mucites, syndrômes main-pieds etc.Les caractéristiques tumorales (par exemple localisation ou histologie) et celles du patient peuvent accroître le risque de toxicité et doivent donc être prises en compte dans la prescription des anti-angiogéniquesPlusieurs biomarqueurs prédictifs de réponse aux anti-angiogéniques ont été évalués : les biomarqueurs tumoraux (expression du VEGF, perfusion tumorale), les biomarqueurs cliniques liés au patient (changement de pression artérielle), les biomarqueurs sanguins circulants (niveau de VEGF cicrulant, cytokines, cellules endothéliales circulantes) et biomarqueurs basés sur l'imagerie. Ces derniers semblent aujourd'hui être les plus fiables, mais de nombreuses investigations sont en cours dans ce domaine.
Ischémie tissulaire et régénération vasculaire : mécanismes moléculaires et cellulaires, perspectives thérapeutiques
Comment créer des vaisseaux de bonne qualité dans un territoire en souffrance et comment restaurer la perfusion sanguine dans un territoireischémique? De nombreux types cellulaires initient des multitudes de mécanismes moléculaires qui participent au remodelage et à la formation du réseau vasculaire. La réponse du compartiment vasculaire à l'ischémie est d'importance puisqu'elle peut, par sa propension à faciliter la perfusion tissulaire, participer au maintien de la fonction de l'organe atteint. Différentes approches de thérapie protéique, génique ou cellulaire sont explorées pour accroître la néo-vascularisation, notamment en cas d'ischémie coronarienne ou d'artérite oblitérante des membres inférieures. Dans cet ouvrage, les auteurs font l'état de l'art denos connaissances sur ce sujet, de façon détaillée et illustrée, et procèdent à une analyse critique des principaux essais cliniques. Même s'il faut encore du temps pour démontrer une efficacité thérapeutique en clinique, un nouveau chapitre fascinant de la biologie vasculaire et de la médecine régénérative s'ouvre auquel il faut donner toutes seschances. Il en va de l'amélioration de l'espérance de vie et de la qualité de vie de nombreux patients souffrant de pathologie cardiaque ischémique ou d'ischémie critique des membres inférieurs.Au sommaire:- Partie 1: Ischémie tissulaire et régénération vasculaire: mécanismes moléculaires et cellulaires: Hypoxie et revascularisation post-ischémique; Inflammation et revascularisation post-ischémique; Cellules souches/progénitrices vasculaires et revascularisation post-ischémique; Forces hémodynamiques et revascularisation post-ischémique; Hormones etrevascularisation post-ischémique.- Partie 2: Ischémie tissulaire et régénération vasculaire: résultatscliniques et perspectives thérapeutiques: Traitement par thérapie génique; Traitement par thérapie cellulaire: cellules souches et progénitrices comme outils thérapeutiques; Cellules souches et progénitrices comme outils diagnostiques et pronostiques.From the Back CoverComment créer des vaisseaux de bonne qualité dans un territoire en souffrance et comment restaurer la perfusion sanguine dans un territoire ischémique ? De nombreux types cellulaires initient des multitudes de mécanismes moléculaires qui participent au remodelage et à la formation du réseau vasculaire. La réponse du compartiment vasculaire à l'ischémie est d'importance puisqu'elle peut, par sa propension à faciliter la perfusion tissulaire, participer au maintien de la fonction de l'organe atteint. Différentes approches de thérapie protéique, génique ou cellulaire sont explorées pour accroître la néo-vascularisation, notamment en cas d'ischémie coronarienne ou d'artérite oblitérante des membres inférieurs.Dans cet ouvrage, les auteurs font l'état de l'art de nos connaissances sur ce sujet, de façon détaillée et illustrée, et procèdent à une analyse critique des principaux essais cliniques. Même s'il faut encore du temps pour démontrer une efficacité thérapeutique en clinique, un nouveau chapitre fascinant de la biologie vasculaire et de la médecine régénérative s'ouvre, auquel il faut donner toutes ses chances. Il en va de l'amélioration de l'espérance de vie et de la qualité de vie de nombreux patients souffrant de pathologie cardiaque ischémique ou d'ischémie critique des membres inférieurs.
La maladie d’Alzheimer : accompagnez votre proche au quotidien
L'un de vos proches est atteint de la maladie d'Alzheimer. L'annonce du diagnostic a bouleversé vos projets, marquant une véritable rupturedans votre vie. Durant de longues années, votre proche aura besoin devous et de nouvelles questions vont se poser tout au long de l'évolution de la maladie: Comment voit-il le monde qui l'entoure?; Que va devenir la vie sociale et comment la préserver?; Faudra-t-il envisager leplacement en institution?Personne ne naît ""aidant"" et il n'y a pas de mode d'emploi pour s'occuper d'un malade. C'est pourquoi ce guide complet décrit avec précision les situations qui vont surgir tout au long de la maladie et les solutions qui vous permettront d'y faire face. Fourmillant de détails pratiques, de témoignages, de conseils utiles, vous y trouverez toutes les informations dont vous aurez besoin pour:- Comprendre la maladie, connaître son évolution et avoir une relation plus sereine avec votre proche;- Savoir comment lui parler... et l'écouter;- Organiser votre quotidien et le sien;- Gérer ses déambulations, son irritation, son agitation, ses tendances à fuir- Prendre soin de vous-même pour mieux assumer votre rôle d'aidant;- Trouver des aides pratiques et financières: aides à domicile, associations, centres d'accueil, avantages fiscaux...Destiné aux familles et à tous ceux qui accompagnent au quotidien unepersonne touchée par la maladie d'Alzheimer, ce guide est le fruit deplusieurs années de contact permanent auprès des malades et des familles. Il propose la synthèse entièrement réactualisée des ouvrages parus dans la collection ""Guides pratiques de l'aidant Alzheimer"".Au sommaire:Partie 1: Le «B.-A. BA» de la maladie: Les questions générales sur lamaladie; Le diagnostic et les premières choses à faire; La prise de conscience du diagnostic. Partie 2: Les traitements: Les médicaments; Les thérapeutiques non médicamenteuses; Les ennuis de santé courants; Les soins médicaux à domicile ou à l'hôpital. Partie 3: Les relations sociales: La maladie d'Alzheimer et la famille; Parler, comprendre et mieux communiquer avec son proche; La vie de couple; Du temps pour soi.Partie 4: La vie courante: Les changements dans la vie quotidienne; Les activités de base de la vie de tous les jours; Les activités de loisir; Les conduites incohérentes et les situations conflictuelles. Partie 5: L'organisation pratique et la gestion administrative: La constitution d'un réseau de soutien efficace; Les dispositions juridiques pour la gestion de la maladie, des affaires courantes et du patrimoine; Les aides, prestations et avantages fiscaux; Les associations de familles. Partie 6: Les grands tournants de la maladie: L'entrée dans la phase sévère. Quand prime la dépendance; L'entrée en établissement; La fin de vie. From the Back Cover Accompagnez votre proche au quotidienL'un de vos proches est atteint de la maladie d'Alzheimer, l'annonce du diagnostic a bouleversé vos projets, marquant une véritable rupture dans votre vie.Durant de longues années, votre proche aura besoin de vous et de nouvelles questions vont se poser tout au long de l'évolution de la maladie :comment voit-il le monde qui l'entoure ?que va devenir la vie sociale et comment la préserver ?faudra-t-il envisager le placement en institution ?Personne ne naît "aidant" et il n'y a pas de mode d'emploi pour s'occuper d'un malade. C'est pourquoi ce guide complet décrit avec précision les situations qui vont surgir tout au long de la maladie et les solutions qui vous permettront d'y faire face. Fourmillant de détails pratiques, de témoignages, de conseils utiles, vous y trouverez toutes les informations dont vous aurez besoin pour :comprendre la maladie, connaître son évolution et avoir une relation plus sereine avec votre proche ;savoir comment lui parler... et l'écouter ;organiser votre quotidien et le sien ;gérer ses déambulations, son irritation, son agitation, ses tendanc
La maladie de Parkinson : au-delà des troubles moteurs
Jusquà il y a une dizaine d'années, la maladie de Parkinson, décritepour la première fois en 1817, était essentiellement considérée par les médecins, les chercheurs, les personnes touchées par cette maladie et leurs proches sur le versant des troubles moteurs. Ces troubles s'expriment par une lenteur, une raideur et, dans un tiers des cas, par un tremblement de repos. Pourtant, d'autres symptômes peuvent aussi être présents et compliquer la vie au quotidien. C'est le cas des troubles cognitifs qui sont, dans la plupart des cas, subtils et qui se manifestent principalement sous la forme de ce qu'on appelle les troubles dysexécutifs, c'est le cas aussi des difficultés psychologiques comme l'anxiété, la dépression et les hallucinations qui peuvent se rencontrer sur le parcours de la maladie ou encore des troubles du comportementtels que les "addictions" qui peuvent avoir de graves conséquences.Après le succès de ""La maladie de Parkinson au jour le jour"", consacré à la maladie dans sa globalité, les auteurs ont choisi de se focaliser sur ces troubles encore largement méconnus des médecins non spécialistes, souvent tardivement diagnostiqués et pouvant avoir de sérieuses répercussions sur la gestion de la maladie et la vie avec l'entourage.Dans l'esprit de la collection des ""guides pratiques de l'aidant"", ce livre a pour objectif de donner des clés au malade mais aussi à sesproches pour:- Repérer, comprendre et faire face aux troubles cognitifs;- Gérer les difficultés psychologiques et mieux vivre au jour le jourla maladie;- Limiter les conséquences des troubles comportementaux;- Encourager et faciliter la communication sur ces troubles à l'intérieur et à l'extérieur de la famille;- Se préserver et trouver des aides pratiques pour assumer son rôle ""d'aidant""Au sommaire:Partie 1: Introduction: 1. Un peu d'histoire; 2. Qu'est-ce que la maladie de Parkinson?; 3. Les traitements de la maladie de Parkinson. Partie 2: Les troubles cognitifs: 4. Les troubles cognitifs. Quels sont-ils?; 5. Les troubles cognitifs en pratique. Partie 3: Les manifestations psychologiques: 6. Quelles sont les manifestations psychologiques?;7. Les manifestations dépressives; 8. Les troubles anxieux; 9. Les troubles du comportement liés à la dopamine; 10. Les troubles psychotiques: hallucinations et idées délirantes; 11. La fatigue et les troublesdu sommeil. Partie 4: Au quotidien: 12. La maladie a évolué: comment cela se traduit-il au quotidien?; 13. Les proches et les troubles non moteurs.From the Back CoverJusqu'à il y a une dizaine d'années, la maladie de Parkinson, décrite pour la première fois en 1817, était essentiellement considérée par les médecins, les chercheurs, les personnes touchées par cette maladie et leurs proches sur le versant des troubles moteurs. Ces troubles s'expriment par une lenteur, une raideur et, dans un tiers des cas, par un tremblement de repos. Pourtant, d'autres symptômes peuvent aussi être présents et compliquer la vie au quotidien. C'est le cas des troubles cognitifs qui sont, dans la plupart des cas, subtils et qui se manifestent principalement sous la forme de ce qu'on appelle les troubles dysexécutifs, c'est le cas aussi des difficultés psychologiques comme l'anxiété, la dépression et les hallucinations qui peuvent se rencontrer sur le parcours de la maladie ou encore des troubles du comportement tels que les "addictions" qui peuvent avoir de graves conséquences.Après le succès de La maladie de Parkinson au jour le jour, consacré à la maladie dans sa globalité, les auteurs ont choisi de se focaliser sur ces troubles encore largement méconnus des médecins non spécialistes, souvent tardivement diagnostiqués et pouvant avoir de sérieuses répercussions sur la gestion de la maladie et la vie avec l'entourage.Dans l'esprit de la collection des "guides pratiques de l'aidant", ce livre a pour objectif de donner des clés au malade mais aussi à ses proches pou
Radiothérapie oncologique : concepts, techniques et applications cliniques
Dans cette collection dédiée à l'innovation thérapeutique en cancérologie, nous avons souhaité donner à la radiothérapie la place qui lui revient de droit. Éric Lartigau a su convaincre un aréopage brillant de radiothérapeutes d'apporter leur expérience et leur dynamisme à cette réalisation. Et le concours d'imageurs, d'oncologues médicaux, de biologistes... montre, à l'évidence, l'ouverture de la discipline à l'ensemble des acteurs nécessaires au traitement des cancers.Cet ouvrage n'est pas un traité de radiothérapie. Il se veut une hasede réflexion et d'aide à la compréhension des biologiques, techniques, organisationnels mais surtout cliniques de la radiothérapie oncologique. Le lecteur y trouvera le pourquoi et le comment de ces nouvelles techniques. Le spécialiste d'organe y trouvera des pistes nouvelles permettant de prévoir l'orientation actuelle et future des traitements anticancéreux dans quelques localisations phares. Le généraliste trouvera une réflexion approfondie sur la formation des soignants et l'information des patients, sur l'organisation, la qualité et la sécurité dessoins.Au sommaire:- Partie 1: Innovations conceptuelles: Enjeux et concepts nouveaux enradiobiologie; Imagerie: de l'image à la cible thérapeutique; Dosimétrie: distribution de la dose et efficacité thérapeutique des techniques conformationnelles par faisceaux de photons; etc.- Partie 2: Innovations techniques: Radiothérapie par modulation d'intensité; Radiothérapie guidée par l'image; Les différentes techniques d'asservissement respiratoire et leur intérêt en radiothérapie; etc.- Partie 3: Les applications cliniques: Radiothérapie stéréotaxique des tumeurs hépatiques; Irradiation partielle et accélérée du sein: techniques, résultats et perspectives; Place de la radiochimiothérapie pré-opératoire des cancers du rectum localement avancés; etc.From the Back CoverDepuis un siècle, radiothérapeutes et physiciens conquièrent de nouveaux horizons et parviennent à des prouesses insoupçonnées : conformation, modulation d'intensité, stéréotaxie... Les innovations techniques se succèdent, apportant chacune une possibilité nouvelle de traitement. Ce qui paraissait irréalisable hier devient maintenant possible. Et l'oncologue radiothérapeute demi, dans un monde en perpétuelle mutation, savoir mettre à la disposition de ses patients une pratique clairement expliquée, toujours plus sûre et plus efficace, afin de rester un "médecin du cancer".Dans cette collection dédiée à l'innovation thérapeutique en cancérologie, nous avons souhaité donner à la radiothérapie la place qui lui revient de droit. Éric Lartigau a su convaincre un aréopage brillant de radiothérapeutes d'apporter leur expérience et leur dynamisme à cette réalisation. Et le concours d'imageurs, d'oncologues médicaux, de biologistes... montre, à l'évidence, l'ouverture de la discipline à l'ensemble des acteurs nécessaires au traitement des cancers.Cet ouvrage n'est pas un traité de radiothérapie. Il se veut une base de réflexion et d'aide à la compréhension des enjeux biologiques, techniques, organisationnels mais surtout cliniques de la radiothérapie oncologique. Le lecteur y trouvera le pourquoi et le comment de ces nouvelles techniques. Le spécialiste d'organe y trouvera des pistes nouvelles permettant de prévoir l'orientation actuelle et future des traitements anticancéreux dans quelques localisations phares. Le généraliste y trouvera une réflexion approfondie sur la formation des soignants et l'information des patients, sur l'organisation, la qualité et la sécurité des soins.