La fixation externe : du damage control orthopédique au traitement définitif

La fixation externe des fractures est un moyen d’ostéosynthèse largement diffusé. Elle se doit de respecter des impératifs anatomiques, fonctionnels et mécaniques qui dépendent du site anatomique et du contexte. En effet, ses indications peuvent correspondre à deux situations bien distinctes dont les impératifs techniques sont différents. L’appareil de fixation externe est utilisé soit en urgence dans le cadre du Damage Control Orthopédique, l’objectif étant de limiter l’agression chirurgicale en renonçant à l’ostéosynthèse idéale pour une stabilisationtemporaire des fractures, de façon rapide et peu invasive; soit en traitement définitif, l’objectif étant d’obtenir une ostéosynthèse stable d’une fracture réduite et permettre la consolidation.Cet ouvrage non dogmatique est le fruit de l’expérience du Service deSanté des Armées dans le cadre de la poly traumatologie civile et de guerre dont les concepts ont évolué avec les conflits actuels.Le but de cet ouvrage est de rappeler les principes du Damage ControlOrthopédique et de pose d’un fixateur externe. Il décrit les différentes techniques et impératifs anatomiques lors de la mise en place d’unfixateur externe en fonction du site anatomique.Il est conçu pour apporter au clinicien confirmé ou en formation une aide technique. La transmission de ce savoir faire est la base de la formation des chirurgiens. Son format est fait pour pouvoir accompagnerle chirurgien au bloc opératoire et aux quatre coins du monde.Au sommaire:- Le Damage Control Orthopédique: Contextes d’application; Conversionen ostéosynthèse interne; Exemples; Références. – Principe de la fixation externe en traitement définitif: Description de l’ancillaire; Impératifs biomécaniques: éléments influençant de stabilité du foyer de fracture en fonction du type de montage du fixateur externe; Impératifsanatomiques et fonctionnels. – Principe d’utilisation d’un fixateur externe en Damage Control Orthopédique. – Technique de base de pose d’un fixateur externe: Mise en place des fiches; Mise en place du fixateur externe; Réduction; Soins du fixateur; Consolidation et dynamisationdu fixateur externe. – Les différents montages en fonction du site anatomique: Les montages au niveau de la cuisse; Les montages au niveau de la jambe; Les montages au niveau de la cheville; Les montages au niveau de la hanche; Les montages au niveau du bassin; Les montages au niveau de l’avant-bras; Les montages au niveau du bras; Les montages auniveau du poignet; Les montages au niveau du coude; Les montages au niveau du genou; Les montages au niveau de l’épaule.